1921年北京协和医院成立之初便开设放射科(kē)，包括放射诊断和放射治疗，当时采用(yòng)镭进行放疗。据《大公报》记载，北京协和医院1925年时给孙中山(shān)做肝癌手术，手术后进行放疗，这是最早开展放疗的记载，北京协和医院也是國(guó)内最早开展放疗的医院。随着科(kē)技的发展，广大医生逐渐认识到放疗与放射诊断的區(qū)别，直到1985年，北京协和医院放疗组从放射科(kē)中独立為(wèi)放疗科(kē)。1986年，中华医學(xué)会放射肿瘤治疗學(xué)分(fēn)会成立，对加强放疗學(xué)科(kē)内外交流，促进放疗科(kē)室在國(guó)内各个医院快速发展起到了积极的推动作用(yòng)。

放疗是一项高技术含量的治疗手段，涉及的人、设备、流程繁多(duō)，需要多(duō)个环节紧密配合，因此必须开展严格的质量控制（下简称“质控”）才能(néng)减少放疗流程中的不确定度，遏制事故和错误的发生，达到预期的肿瘤控制率，并有(yǒu)效降低放疗并发症的发生。為(wèi)患者提供及时优质的治疗服務(wù)是北京协和医院放疗科(kē)的宗旨，放疗的质控是生命線(xiàn)。多(duō)年来，北京协和医院放疗科(kē)一直把严格的质量保证和质量管理(lǐ)放在首位，制定了严格的、系统的质量保证體(tǐ)系，从患者治疗前定位、治疗计划设计、治疗剂量审核、定位验证、治疗验证等均有(yǒu)细致严格的程序。

“放疗质控的目标永遠(yuǎn)是患者的质控。技术发展带来惊喜的同时，也带来了‘惊吓’。过去，由于技术局限，放疗可(kě)能(néng)没预想中精准，在精准放疗时代，我们有(yǒu)能(néng)力更准确，同时思考和弥补过去的不足。”邱杰教授分(fēn)享道。

根据目标靶區(qū)在治疗过程中的变化来调整放疗计划，以提供更精确和个性化的治疗，称為(wèi)适应性放疗。在放疗过程中定期使用(yòng)成像技术（如CT、MRI或PET）来获取病变的形态和位置信息，并将这些信息与初始的放疗计划进行比对。如果发现病变位置、大小(xiǎo)或形态发生变化，就可(kě)以通过重新(xīn)计划或调整放疗剂量分(fēn)布，以确保放疗照射的精确性和疾病的有(yǒu)效控制。

永遠(yuǎn)围绕患者治疗的每时每刻，提供客观、真实、精确、符合要求的计划，精准实施、真实记录，客观地评判患者预后与放疗剂量的关系，判断各种因素对计划的影响，并加以验证和修正。全流程的检测、验证、干预、评价，所见即所得，才真正有(yǒu)利于提高放疗水平。计划也许不够“完美”，但会逐步趋于“完美”。

让假设越来越少，让测量的数据越来越多(duō)，是现代放疗的方向。為(wèi)一幅图像制定一个“完美”的计划，為(wèi)千千万万不同的患者提供更加适合的方案。有(yǒu)人愿意冒险，有(yǒu)人选择保守；有(yǒu)人注重生存，有(yǒu)人在意质量。没有(yǒu)完美的计划，只有(yǒu)取舍的博弈。要承担多(duō)大的风险，做出决策的依据有(yǒu)哪些，放疗科(kē)医生一定要心中有(yǒu)数。现代医疗的进步、技术手段的发展让医生逐步看清真相，让真实的数据支持医生去做更符合患者需求的选择。

“物(wù)理(lǐ)师和医生交融、协同，懂医學(xué)，懂设备，懂计划，才有(yǒu)机会為(wèi)患者制定一个趋于‘完美’的放疗计划。理(lǐ)工科(kē)追求完美，但医學(xué)富有(yǒu)人文(wén)哲學(xué)色彩，没有(yǒu)“完美”，只有(yǒu)“适合”，放疗如是，适合患者的才是最好的，我们要选择最适合患者的方案，这也是放疗质控的目标。”邱杰教授在采访中强调。

而根据患者的实际情况选择合适的放疗方案，离不开供应商(shāng)对临床需求的尽力实现。对于医工结合的现状和未来趋势，张福泉教授分(fēn)享了自己的看法：“一个學(xué)科(kē)或治疗技术的发展是由多(duō)方面因素决定的。医生根据患者的实际情况提出放疗需求，设备供应商(shāng)则要提供支持、将需求变成现实。医院与供应商(shāng)紧密联系、加强沟通，供应商(shāng)完善设备、精进技术，不断匹配临床需求，才能(néng)更好地满足患者需要、推动技术发展。供应商(shāng)之间也需不断交流、切磋技艺，齐头并进，让设备更好、更先进、更适合临床。”

放疗科(kē)起步时，设备和技术尚不完善，肿瘤定位简单，放疗效果有(yǒu)限。上个世纪90年代后，随着CT的广泛应用(yòng)，放疗进展迅速。在此之后，三维适形放疗和调强放疗等新(xīn)技术开展，放疗定位模式进一步改变，将CT功能(néng)发挥到最大。如今，CT模拟定位已是放疗不可(kě)分(fēn)割的一部分(fēn)。

随着新(xīn)技术不断发展，医生认知也逐渐提升。近几年，國(guó)内放疗技术已经发展到很(hěn)高的层次，除北京协和医院以外，國(guó)内其他(tā)顶尖综合医院和肿瘤医院都拥有(yǒu)完善的放疗设备，同时CT、磁共振成像（MRI）、正電(diàn)子发射断层显像（PET）等多(duō)模态成像技术相互融合。目前协和已引进飞利浦皓克RT、Elition等高端放疗定位设备，技术水平比肩國(guó)外顶尖医院，放疗进入精准时代，肿瘤治疗越发充分(fēn)、有(yǒu)效。

很(hěn)多(duō)肿瘤与重要器官邻近、甚至包绕正常组织，分(fēn)辨肿瘤组织和正常组织的位置关系依赖CT或MRI的三维空间成像。“‘精’和‘准’是放疗的主要努力方向，其中自然离不开医學(xué)影像的进步。CT和MRI进入放疗更是带来革命性的变化。”张福泉教授感叹道。

肿瘤患者放疗需先进行模拟定位，定位之后设计放疗计划，计划制定后才开始放疗，一般需要4-5周甚至更長(cháng)的时间。治疗过程中，医生不仅要关注患者恶心、呕吐等外在表现，更要去评估肿瘤对射線(xiàn)的反应（即肿瘤的靶體(tǐ)积收缩）。如果目标仅是完成放疗任務(wù)，各设备供应商(shāng)在提供清晰的定位图像方面都完成得不错，但如果想要做更深一步的研究，就需要功能(néng)更多(duō)、层次更高的设备。

传统CT成像只具备单参数的解剖诊断模式，多(duō)参数功能(néng)CT最显著的特点就是以多(duō)参数為(wèi)基础的一站式解剖+功能(néng)诊断模式，可(kě)以提供多(duō)种全新(xīn)的功能(néng)影像，并且在这些图像上对正常组织和病灶的多(duō)种定量参数进行测量和计算。这种多(duō)参数的影像模式使CT进入了全新(xīn)的彩色时代，可(kě)有(yǒu)效帮助放疗科(kē)医生在治疗前进一步判断计划精度，治疗后对治疗效果进行评价，进而為(wèi)不同患者提供个體(tǐ)化的治疗方案。

把功能(néng)影像纳入放疗，是放疗领域的一个新(xīn)发展。北京协和医院放疗科(kē)在全國(guó)率先开展了多(duō)参数功能(néng)影像引导放疗定位新(xīn)技术，放疗精准度再上新(xīn)台阶。以飞利浦皓克RT為(wèi)代表的高端放疗定位设备，具备传统设备无法实现的特殊功能(néng)。除了满足平板床、大口径的基础要求，提供传统的CT值等信息以外，还能(néng)给出反映物(wù)质特异性的功能(néng)影像信息，有(yǒu)助于了解组织成份、明确病变性质，帮助放疗医生判断病灶转移，从而确定照射區(qū)覆盖的范围。“高端放疗定位设备能(néng)够更好地判别肿物(wù)性质、位置、大小(xiǎo)、侵袭范围，甚至判断患者预后。让精准落在纸面上，更要落在行动上。”张福泉教授和邱杰教授在采访中表示。

光谱成像在“精”和“准”的前提下，提供了更多(duō)功能(néng)信息，AI的广泛应用(yòng)也提高了靶區(qū)和正常器官勾画的效率，保证了质量的高水平一致性。“每一张影像學(xué)图片都对应一个真实、具體(tǐ)的患者，其疾病走向、预后和放疗剂量能(néng)够為(wèi)医生提供有(yǒu)统计學(xué)意义的转归信息。期待在高端医學(xué)影像的进步和AI技术的加持下，放疗越来越精准。面对变化的患者、变化的设备，我们有(yǒu)能(néng)力去掌握它、把控它。”对于放疗的未来发展，张福泉教授和邱杰教授满怀信心。